山梨県の小児科　げんきキッズクリニック　夜間診療・小児救急: Vol.28　あわてないで！子どもによくある鼻血について

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Vol.28　あわてないで！子どもによくある鼻血について

おほしさまの先生からの子育て応援“談”！
Vol.2８　あわてないで！子どもによくある鼻血について
子どもにとっては楽しい夏休み。読者の皆様のこの夏のご予定はどのようになっているのでしょうか？旅行先での事故やケガには十分に気をつけて楽しい思い出をつくってほしいと願っています。
ところで、山梨県内では郡内地域での小児救急医療センターの計画が進んでいるようです。県民の方が時間外の小児科医師による診療を希望されていることを痛感します。小児救急に関心をもち、全国的な動向を見聞きしている私としては、郡内の小児科医師の人数から考えて朝までの診療は現状においては非常に難しいと感じています。現状では県内に1箇所が妥当で、郡内地域の方のみではなく、峡北・峡南地域の方の利便性も考えると、全県的に利用しやすいような小児救急センターの場所の選定が現実的ではないでしょうか。皆さんのご意見もぜひお聞きしたいです。
さて、今月は診察していてよく質問される「鼻血」についてお話をします。

Q１.　うちの子、よく鼻血がでるのですが？
A２.　10分以内で止血できれば問題ありません。
鼻血が何度もあり相談されることがよくありますが、多くが問題はありません。大人と違ってこどもはよく鼻血を出します。アレルギー性鼻炎などで鼻水がよくでているときには出やすくなります。10分以内で止まる鼻血は問題ありません。鼻血の原因の多くが鼻をこすったり指で鼻を傷つけたりすることで鼻の中の血管を傷つけて起こり、そのため一回でると続けて出てしまいます。20分も30分もとまらない場合や全身に赤い斑点（紫斑）があるときは血液などの病気のこともありますのでかかりつけに受診をしてください。

Q2.　鼻血の止め方は？
A2.　座って鼻の下のやわらかい部分（鼻翼）をつまむといいでしょう。
鼻翼をつまんで10分程度圧迫すると止まってきます。鼻の穴にティッシュペーパーや綿球を入れてもいいと思います。すぐに取ると出血しやすいので少し待ってから取ってください。お子さんも動揺しておりますので、口で息をするように話をしながら落ち着かせてもらえるとより効果的です。横になったり、座って頭を後ろに曲げたりするとのどに血がまわり、刺激で吐くことがありますので、少し前かがみで座ると楽です。血がのどにあるときは血を吐かせるようにしてください。首の後ろをたたくのは効果がありません。手技はおわかりになったと思いますが、大事な点がもう一つあります。鼻血がでると親も子どももびっくりすることが多く慌てるものです。親が慌てると子どもはさらに慌てます。こどもが落ち着いていないと止血も遅くなります。冷静に対応していただくことを忘れないでください。止血後の対応としては、運動は避けて、お風呂は短時間で済ませて、頭を少し高くして眠るようにしましょう。

＜耳鼻科領域の一口メモ＞
Ｑ.健診で扁桃（へんとう）肥大と言われましたが？
Ａ.扁桃が大きいだけでは手術の適応にはなりません。
こどもの場合、扁桃が6歳ごろ最も大きく、ただ見た目が大きいだけではなら問題ないのでご安心ください。ただ、扁桃摘出術というものがあり、適応は、①扁桃炎による発熱を繰り返すとき、②扁桃が大きいために睡眠中10秒以上の無呼吸が認められる場合に考慮します。気になる方はかかりつけの耳鼻科で相談してください。

（最後に）先月「こんにゃくゼリー」による事故の話をしましたが、浴槽で使用する乳幼児向けの浮き輪がひっくり返り、赤ちゃんがおぼれる事故があることが最近報じられました。亡くなったり植物状態になった例があります。気をつけていても事故が起こっています。もし使用している方がいらっしゃったら捨ててください。こういった浮き輪は発売中止にできないのでしょうか？

来月は「粉派？シロップ派？子どもの薬をよく知ろう！」です。